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儿童湿疹的药物治疗及地氯雷他定在儿童湿疹中的应用

广东博卓医药科技有限公司 2019-06-23 02:36:42

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病。我国儿童湿疹的发生率较高,是儿童常见的皮肤性疾病。张振奎在婴儿湿疹情况调查分析中对1566 名1 岁以内婴儿进行了调查,确诊为湿疹的有418 例,患病率26. 69%。吕波等在肇庆市儿童特应性疾病的流行病学研究中,对儿科呼吸门诊就诊的4128 名儿童进行了问卷调查,发现3 岁以下儿童湿疹发生率为28. 6%。


儿童湿疹的主要表现

儿童湿疹最早表现为皮肤发红,然后出现皮疹,皮肤变粗糙伴脱屑。儿童湿疹以头面部为主,皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。常表现为急性浆液性渗出,皮损为多形性对称分布,伴有瘙痒,容易反复发作导致慢性湿疹。


儿童湿疹的主要分型

通常将湿疹分为干燥型、脂溢型和渗出型。渗出型多见于较胖的婴儿,皮损以渗出糜烂及痂皮为主,容易继发皮肤感染。干燥型湿疹表现为红色丘疹,多发生较瘦弱营养不良的婴儿,主要累及躯干四肢。脂溢型湿疹表现为皮肤潮红,小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上,以后结成较厚的黄色痂皮,不易除去。

儿童湿疹的药物治疗


外用糖皮质激素
局部外用糖皮质激素是治疗儿童湿疹的主要药物。皮质类固醇激素具有抗炎、抗过敏的作用,可缓解病情,控制症状。

免疫调节剂
 免疫调节剂一类外用大环内酯类免疫调节剂,长期使用时不会产生皮质激素类的副作用,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。它属于钙调神经磷酸酶抑制剂,具体药物如他克莫司,吡美莫司等。

抗组胺药

抗组胺药可以拮抗组胺,能起到止痒和抗过敏的作用。儿童应用抗组胺药物需要注意以下两点:

1、根据儿童所在年龄段选择合适的药物;
2、选择适合儿童使用的剂型。


芙必叮(地氯雷他定)干混悬剂适用于6个月及以上儿童服用,是目前适用年龄段最广的口服抗组胺药物。


外用抗生素、保湿霜
湿疹发生时,皮肤破损容易导致感染,而且患儿因瘙痒感容易搔抓破损处,更易导致细菌侵入。局部外用抗生素可以控制感染,防止细菌侵入。此外,湿疹患儿的皮肤大多干燥,外用保湿霜对于湿疹的治疗具有一定的辅助作用。

中医药治疗 
 对于儿童湿疹,中医药的内治法、外治法及母子同治等中医特色疗法也具有较好的疗效,应根据病情辨证施治。

地氯雷他定在儿童湿疹中的应用
湿疹诊疗指南(2011年):根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎。地氯雷他定(芙必叮)是最新一代的抗组胺药物,抗组胺、抗炎、抗过敏三效合一,结合文献报道,其在儿童湿疹中的具体应用方法如下:

单独使用


单独预防儿童季节性湿疹
钱苗等研究发现,口服地氯雷他定可预防儿童季节性湿疹发生,并能降低湿疹发生的严重程度。

单独治疗湿疹
王召昆等研究发现,口服地氯雷他定可以较好的治疗湿疹,治疗湿疹的总体有效率为58%。

联合用药

联合其它治疗湿疹药物可以提高地氯雷他定(芙必叮)的疗效,具体联合方案如下:


联合外用糖皮质激素


局部外用皮质类固醇激素是治疗儿童湿疹的主要药物,但其联合地氯雷他定治疗效果更佳。研究发现地氯雷他定联合复方氟米松软膏、丁酸氢化可的松能够好的治疗湿疹,同时其疗效好于单独使用丁酸氢化可的松。


联合免疫调节剂
研究发现,地氯雷他定联合斯奇康等免疫调剂提高了其治疗湿疹的临床效果,两则合用对治疗慢性湿疹有显著的疗效,总体有效率为87.5%。

联合复方甘草酸苷
复方甘草酸苷是由甘草酸苷、盐酸半胱氨酸和甘氨酸组成的复方制剂,因此具有抗炎和类盐皮质激素的作用,同时具有免疫调节、抗变态反应、抗氧化、保护细胞膜结构等多种生物学作用。研究发现,地氯雷他定联合应用治疗慢性湿疹,较仅口服地氯雷他定疗效更好,两者联合应用是治疗慢性湿疹的有效方案。

参考文献:
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