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糖尿病前期,可以提前进行药物治疗?(二,2/2)

系说健康 2019-04-22 01:51:35

上一节,『系说健康』在《糖尿病前期,可以提前进行药物治疗?(一)》中,介绍了糖尿病前期的主要防治手段是生活方式治疗。

而单纯生活方式治疗6个月效果不佳,且伴有其他危险因素者,我国最新指南推荐使用药物“提前”进行治疗。

之所以说是“提前”治疗,是因为,严格意义来说,糖尿病前期还不算“疾病”,属于健康与糖尿病之间的灰色地带。

接下来,『系说健康』简单介绍一下糖尿病前期药物干预的具体方法。

同样需要说明的是,糖尿病的治疗用药都是处方药。如果大家或亲人中有人属于糖尿病前期,是否需要进行药物治疗、需要哪一种药物治疗,最好是去咨询医生,由医生处方治疗方案。

『系说健康』在这里的介绍只能作为知识学习之用,而不能作为自行治疗的依据。

糖尿病前期药物预防的具体方案

对于糖尿病前期的药物干预,中华医学会内分泌分会2014年制定的《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》说的更加具体:

(点击此表可以放大查看,还可以横屏查看)专家共识同时给出了药物预防的具体措施,治疗方案分为三种情况:空腹血糖升高、餐后血糖升高、空腹和餐后血糖均升高。详见表1。

表1  糖尿病前期药物预防的具体措施

(点击此表可以放大查看,还可以横屏查看)

有了这个具体方案,相信大家心里就更加有底。

如果你或家人中有糖尿病前期者,在单纯生活方式治疗效果不佳的情况下,可以考虑进行药物治疗预防。

当然,是不是需要药物预防、具体方案军邮你的医生决定。

延伸阅读:某些减肥药、降压药具有预防糖尿病的作用

『系说健康』在前期文章中多次提到,超重或肥胖、高血压、高血糖,以及血脂异常常常聚集在一个人身上发病,这就是“代谢综合征”。

因为,这些疾病有一个共同的发病基础——胰岛素抵抗

(点击此表可以放大查看,还可以横屏查看)

多种疾病因素叠加在一起,导致心脑血管疾病的发病风险进一步提高。

那么,超重或肥胖、高血压、糖尿病前期叠加在一起怎么办?

研究认为:

减肥药奥利司他药物治疗,可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药在有效控制血压的同时,也可显著降低新发糖尿病的风险。

因此,如果属于超重或肥胖、高血压、糖尿病前期叠加的情况,可以咨询你的医生,看看是不是可以使用减肥药奥利司他及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药,以达到双管齐下的目的。

小结

糖尿病前期人群,是最重要的2型糖尿病高危人群,每年有6%~10%的糖耐量减低者发展为2型糖尿病。

强化生活方式治疗是预防2型糖尿病的主要手段。

对于糖尿病前期个体,在强化生活方式干预6个月效果不佳,且合并有其他危险因素者,可以考虑降糖药等药物干预预防糖尿病的发生。

同时必须充分评估效益/风险比和效益/费用比,并且做好充分的医患沟通和随访。

对于糖尿病前期人群,无论是通过生活方式治疗,还是通过药物治疗,血糖控制的理想目标是将血糖尽早恢复到糖耐量正常水平(NGT)。

另外,减肥药奥利司他及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药可以降低新发糖尿病的风险。


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参考文献:

1.中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》. 中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.

2.中华医学会内分泌分会. 《中国成人2型糖尿病预防专家共识》.中华内分泌代谢杂志,2014,30(4):277-283.

3.中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南2013基层版》. 中华全科医师杂志,2013,12(8):675-696.

4.中国心脏调查组.《中国住院冠心病患者糖代谢异常研究--中国心脏调查》. 中华内分泌代谢杂志. 2006,22(1):7-10.

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