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脊柱侧弯的康复方法

中西疼痛实用技术推广 2020-06-29 15:49:12

本文为1800余字,需要用时15-20分钟。


脊柱侧凸是指脊柱在三维空间上发生的结构和形态畸形严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋转、胸廓畸形改变和肺功能损害 

脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直的,也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线,并超过10度,即称为脊柱侧凸

对于Cobb角<40°的儿童可以采用保守的方法阻止侧凸的进一步发展,甚至可以减小角度。那么对于脊柱侧凸康复科究竟有什么好的办法呢?

1.运动疗法(矫正体操);

通过体操训练,增加背部\腰部\腹部\及臀部肌肉的力量,调整脊柱两侧肌肉力量的平衡,增强脊柱支撑能力,对Cobb氏角25°以内患者有益无害。通过有选择性的增强脊柱维持姿势的肌肉,调整脊柱两侧的肌力平衡,以达到矫正畸形的目的;以凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌为重点。

(1)前、后爬行或匍匐环行

患者肘膝卧位或膝胸卧位;匍匐环行是指练习时不是直线前进,而是环行前进,当胸腰段右侧凸时,爬行时左臂尽量向前向右伸,而右膝右髋尽量屈曲向前迈进,而右臂左腿随后跟上,但不能超越左臂和右腿。(胸腰段左侧凸,运动方向相反)。

                           

2)左右偏坐

患者跪位,双手上举,先臀部向右侧偏坐;然后再向左侧偏坐,反复交替练习。若为胸腰段左侧凸,重点练习右侧偏坐(增加练习时间和次数),若侧凸相反,则以左侧偏坐为主。

(3)头顶触壁

患者俯卧,面朝地,双肩外展,双肘屈曲,双手向前,使头尽力前伸,用头顶触墙壁,然后头缩回,再以头顶触壁,反复练习,以利于上胸段畸形的矫正。

(4)双臂平伸或单侧“燕飞”

患者俯卧,双手置于额前,双手臂渐渐抬离地面,向前伸直,然后双手再回额前,反复练习;平伸上举一侧肢体,如尽力举左侧上肢,该侧肩胛带向右倾斜,引起胸椎左凸,用以矫正胸椎右凸。若同时上举凸侧上、下肢,形成单侧“燕飞”,有利于增强凸侧的背肌、臀肌力量。

(5)仰卧起坐

患者仰卧,双臂上伸平放垫上,然后仰卧起坐,躯干屈曲,双臂前伸,双手触及趾尖,然后再慢慢双臂上举回到仰卧位。

(6)下肢后伸

患者仰卧,双肩外展,双肘半屈,双手掌平放垫上,双下肢后伸,从垫上抬起,左、右腿上、下交叉呈剪式运动。

       


7)双腿上举或单腿上举

患者仰卧,双手置于头下,双下肢半屈曲,双足平放垫上,然后双下肢上举,两腿前后交替做剪式运动,增强腰肌和腹肌的力量。


8)深吸慢呼

患者仰卧,双上肢平放身体两侧,手掌向上,双下肢半屈曲,双足掌平放垫上,用鼻孔深吸气,使胸廓扩展,然后作轻呼呼声,将气慢慢由口吐出,以增加肺活量。


9)挺拔战立

患者双足平行靠墙站立,使双肩及髋紧帖墙壁,使头颈及脊柱尽力向上挺拔。保持正确的躯干姿势。


2.物理疗法(表面电刺激治疗);

适应症:可塑性较好的40°以下的脊柱侧凸患者;因年龄太小,不宜手术治疗的40°以上的特发性侧凸患者。

治疗定位根据X线像找出侧凸的顶椎及与其相连的肋骨,此肋骨与患者腋后线、腋中线相交点A、B作为参考中心,在参考中心上、下各5~6厘米处的腋中线及腋后线上作标志点为放电极板的位置,同一组电极的距离不要小于10厘米。

                                

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有效强度的刺激电刺激肌肉收缩时,观察脊柱侧弯有无改善或变直;肌肉收缩时触摸患儿的棘突有无移动;拍电刺激肌肉收缩及无电刺激时X线像对比,测量侧弯角度有无10°以上的减小

刺激强度:第1周:第一天刺激时间为半小时,2/日;第二天刺激1小时,2/日;第三天刺激3小时,1/日;以后每日刺激1次,每次递增1小时,至第七天刺激7小时,电流两由30增加到70。经过一周白天治疗使患儿逐渐适应,以后改为晚上治疗,电流从30开始,2~3分钟后逐渐调到60~70。


注意事宜:皮疹;经常核对刺激点;刺激强度不足或刺激时间不够是影响有效治疗的重要因素;电刺激疗法要持之以恒,直至脊柱骨发育成熟,需要坚持几年。

3.牵引疗法;

预先逐步牵伸挛缩组织可使侧弯在手术中得到最大矫正,并可预防脊髓神经损伤,常作为手术前的准备常用种类:头颅-股骨牵引;头颅-骨盆牵引牵引治疗不能矫正脊柱侧凸,但牵引可以松弛凹侧椎旁组织,增加脊柱可屈性,提高手术矫正效果


4.支具疗法;

支具治疗是目前公认控制早期脊柱侧凸(特别是轻型特发性侧凸)进展的有效手段。治疗脊柱侧凸的常用支具有两类:CTLSO和TLSO支具。

使用注意:使用支具时要昼夜穿着,每天持续23小时;支具治疗需持之以恒,若无禁忌,支具可使用直至骨发育成熟。

停用支具指征:4个月内身高未见增加;R征4至5级(髂嵴长全及融合);取下支具4小时摄脊柱前后位片,COBB角较前无变化。达到上述指标后,使用支具时间可以减为每日持续20小时。四个月后再复查直至减到12个小时。再复查仍稳定,在去除支具后24小时摄脊柱前后位片,COBB角仍无改变,即可以停止使用。

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【6月10日-新疆】(手诊面诊眼诊耳诊)精修班


针刀埋线专业委员会

北京延康疼痛医学研究院

(国家级Ⅰ类继续教育项目)


新中医望诊特色诊疗暨新四诊(手诊面诊眼诊耳诊)精修班

各级有关医疗机构及从业医师:


    中医的望诊历史悠久,至今仍为中医所沿用,前人为后人的学习、思考、实践留下了丰富宝贵的经验.望诊的依据是中医基础理论随着医学的发展,病理学、遗传学、现代生物全息理论、系统论、模糊论等也为中医的望诊提供了可靠的理论依据.研究者们在实践中又有许多新发现,使望诊得到了迅速发展.本次课程侧重于中医耳诊、面诊、眼诊、手诊要点、相应知识及方式、方法、注意事项等;各种诊断方法的实际操作要求及操作练习。


    为进一步推广新中医特色诊疗,更好地推动和发展中医的诊疗技术,加强全国各地区中医诊疗医疗单位及其从业医师的交流与合作,由北京中医慢性病防治产业发展促进会主办,北京延康疼痛医学研究院承办,洛阳康曌堂健康信息咨询有限公司协办,特面向全国推广举办“2018年第七期全国新中医望诊特色诊疗暨新四诊(手诊面诊眼诊耳诊)精修班”。决定于2018年6月10日-6月13日新疆乌鲁木齐市举办,现将有关事项通知如下:

一、手诊疗法


    1、手诊疗法概况

    在诸多望诊中,手诊最为神秘,但掌握之后,对疾病的诊断更加准确快速,省时省力,便于实践.手诊技能已经在美容、保健行业广泛应用,且深受营销人员、消费者喜爱,但是也存在理论不系统、知识点零散等问题,不利于手诊技能的健康发展.为了让初学者得到系统全面的学习,让有经验者巩固基础知识,系统掌握手诊的基础理论和方法,本院安排资深中医手诊专家亲自面授.

    2、手诊疗法培训内容

    专家讲师将在课程中传授自己多年来手诊实战经验,系统讲授中医手诊理论,并结合多年临床实践,使学员在最短的时间内有条理地掌握最多的知识和技能,为课后的实践和提高提供强有力的指导.

手诊手疗特点、手诊方法的分类、手掌反射区定位法、手指反射区定位法、手背反射区定位、五指诊断、手部按摩手法、讲授腰椎病的调理方法、颈椎病的调理方法、腿部不适调理方法、高血压调理方法、心脑血管疾病的调理方法等;

气色、指形、指甲、甲半月、全息位点、手掌经络全息诊疗法,第二掌骨桡侧全息穴位群诊断,掌纹诊病,掌纹时间流年测算法,掌中八卦九宫划分.

二、面诊疗法

 1、面诊概况:

    现代面诊法是在中医学理论指导下,结合生物全息论发展起来的.因此在面部相应脏器分布、诊察方法上与传统中医面诊有所不同.身体的异常变化,可能发生在面部变化出现之前或之后.检查面部,可发现有骨的形状、肌肉紧张度、弹性、收缩力的变化,还可有肿胀、皱纹、结痂、缺陷、面部皮肤颜色改变及充血、疼痛等.如欲知哪一脏器有病,只要看一下面部所表示的部位,有无上述异常变化即可查明其对应脏器有哪些疾病.

    面部的变化与内脏的疾病息息相关,当内脏发生病变,即在面部有所反映.因面部为脏腑气血的外荣,又为经脉所聚,《灵枢邪气脏腑病形》曰:“十二经脉三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍.”中医认为,人体五脏六腑在面部都有一定的反射区,而脸面就是脏腑的外衣.面诊就是通过观察这些部位神、色、形态等的变化来判断五脏六腑各个部位的健康状况.这一方法在被用于疾病诊断时非常灵验,被称为“神明之术”.

    2、面诊培训内容:

    通过学习让大家见证面诊的神奇,了解看相知病的基本原理和基础知识,各种常见病的外相,面部斑、线、点、痣诊病解析,全息整体的缩影,观鼻测病,观额看病,皱纹诊断,色斑诊断,眼袋诊断,脸部各部位症状表现,30个写在脸上的健康密码;表现观察面部色泽,五脏与五色,五脏六腑在面部分布定位和经络在面部循行部位,面部诊断,面诊的要求和注意事项.

三、眼诊疗法

   1、眼诊的培训内容

    彭静山教授根据《内经》理论,十二经脉与眼的关系,以及东汉时华佗的"观眼识病"法所述:"目形类丸,瞳神居中而前,如日月之丽东南而晚西北也。内有大络穴,谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一;外有旁支细络,莫知其数。皆悬贯于脑、下连脏腑、通畅气血往来,以滋于目,故凡病发则有形色丝络显见,而可验内之何脏腑受病也"。从而得出了看白睛上的血丝来诊断全身疾病的方法。经十多年来几万只眼睛的实践,达到了只要扒开眼皮一看,就能知道病在某经、病程长短、病势轻重、病情消长、病因寒热虚实等。并且还可知疾病原发在某经,现在是否传经,传经以后,原发的那经是减轻还是加重,以及病的来龙去脉,预后转归等等,部可以在两三分钟内一目了然。

本次眼诊课程讲授的观眼识病法,主要用肉眼观察在双眼各区穴出现的血丝颜色(鲜红、紫红、深红、红中带黑、红中带黄、淡黄、浅淡、暗灰等),形态(根部粗大、曲张、怒张、延伸分岔、隆起一条、模糊成片、垂露)的变化来判断全身疾病。在内科诊断中具有重要的意义,因为可以从其变化诊断出正邪的盛衰、病邪的部位、病势的进退及治疗得当与否。《灵枢·大惑论》云:“五脏六腑之精气,皆注于目而为之精。”可见眼睛与脏腑的关系非常密切。古代就有五轮归属五脏的方法,具体是:风轮属肝,气轮属肺,肉轮属脾,血轮属心,水轮属肾。

四、耳诊疗法

 1、耳诊概况

    耳诊疗法是指通过耳廓诊断和治疗疾病的一种方法,是中国古老的针灸学的一个重要组成部分,是中国医学宝库中的一份珍贵遗产,现代耳穴诊治法已成为一门新学科——耳医学.耳与内脏器官存在密切关系,内脏疾患时在耳廓上有相应的全息位点出现,耳廓形如胚胎倒影,它包含着人体的全部信息(生物全息理论).用耳穴治疗的病种达200余种,这些病症涉及内、外、妇、儿、五官、骨伤科,不仅能够治疗功能性疾病,而且可以治疗器质性疾病,并用于防病、美容、保健、抗衰老、戒烟、戒酒等.

    2、耳诊疗法培训内容

耳诊的理论依据,通过耳诊疗法针对损容性疾病的穴位应用、减肥常用耳穴的定位

及主治和功用,常见疾病在耳廓上的反应,耳廓的脏腑分属,耳穴诊疗防治疾病的奥秘、特点及作用,耳穴减肥的取穴原则及特色治疗,耳穴治疗选穴配穴原则.


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五、【本次培训班特色】

    1、最大特点:姜军作老师已然研究出解开四诊之钥匙,从此四诊不再抽象,让你快速诊断各种常见病、以及所在病位.(荣获大量学员一致好评之作)

    2、本班为精英教学模式,人数控制在30人左右,确保让每个学员都可以学会,专家和学员同台操作,“手把手”互动教学,直到学会为止,结业后即可独立开展工作.

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六、【培训对象】

    个人门诊医生、各级医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科、从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针刀、内科、外科、妇科、等科室医师、理疗师和从事针灸技术、教学、科研机构,以及从事针灸保健、养生馆,减肥、美容行业从业人员等.中医爱好者和保健师.

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七、【授课专家简介】

  姜军作  医学博士,中西医结合博士后,主任中医师,针灸科主任,中国针灸学会临床分会理事,中国针灸学会临床分会肥胖病委员会主任委员,大连市整形美容学会美容中医组组长”擅长针灸减肥、经络埋线减肥、中医美容、中医及针灸治疗内分泌及代谢疾病、针灸治疗女性月经病等;1999年毕业于山东中医药大学针灸推拿学专业,后顺利于南京中医药大学针灸推拿学专业硕士及博士毕业.从事针灸治疗肥胖和美容性疾病已十余年,拥有丰富的临床经验.获教育厅优秀成果奖,大连市科技进步奖,江苏省科技进步二等奖,大连大学优秀教师,承担国家及省级课题7项.发表学术成果专著5部.近5年发表刊登在权威学术杂志论文十余篇.

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八、【培训时间地点】

班次学习时间报到时间学习地点
7期2018年6月10日-6月13日6月9日全天报到乌鲁木齐
8期2018年7月4日-7月7
7月3日全天报到江西  南昌
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十、【郑重承诺】

凡参加我院举办的新中医特色诊疗暨新四诊(手诊面诊舌诊耳诊)精修班学员,均可享受一次交费终身免费复训的待遇!

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十一、【培训证书】

    1. 学员结业后颁发结业证书,并授予国家Ⅰ类继续教育学分5分.

    2.颁发证书:请带2寸彩照2张,身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件各1份(注册学员档案信息、颁发结业证、学分证及上网认证用).

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十二、【培训费及报名办法】

    1、培训费每人4600元(包括:资料费、证书费、合影以及终身免费复训的费用).食宿由会务组统一安排,费用自理,也可自行安排.

新学员提前注册缴纳报名费200元,可优惠400元,现场交4000元,即总费用4200元.

    2、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他方式报名注册.

    3、提前注册缴费者,开班前需提前联系,带好缴费单据,报到时直接扣除.

    4、为保证培训质量,本班有名额限制(30人),以报名先后顺序安排席位,敬请谅解.


【咨询联系方式】

全国统一报名及咨询电话:   18211924646

特别提示:为提高培训质量,此次学员名额有限,为保证您的席位,请收到此通知后及时报名!


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