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吸入给药治疗哮喘的优势

过敏孩子的小屋 2019-12-01 16:19:23


吸入疗法永远是哮喘管理最核心的部分,全球哮喘防治创议认为可以在气道里面直接给药是吸入疗法最主要的优势。


吸入给药有两个明显的优点:最大限度的提高靶区域药物浓度,使疗效最大化;把患者的全身药物浓度和副作用降到最低


同样,吸入糖皮质激素也是到目前为止最有效的控制药物


优点


自从 1950 年第一支吸入制剂诞生以来,到现在已经开发出了许多的吸入装置和不同的吸入药物以及剂型。尽管使用了不少新设计和新技术,然而目前还没有一款完美的吸入装置面世。理想的吸入装置应该包括以下几点:


1、患者使用轻松,完全不会出差错,即使患者配合不佳或者吸入技术出现偏差也可以吸入有效剂量。


2、药物在肺部有高浓度的沉积使靶部位药物活性最强,全身药物浓度最低。


3、药物在肺内分布均匀,每次给药剂量都能精确、一致。


4、自动计数功能,使患者能够方便、容易的确定已经使用的药量和剩余的药量


5、能够连续多次给药而不需要重新设定装置


6、能够有效输送各种剂型和大小的药物分子


7、造价和售价低。


除这些技术和经济的因素外,理想的装置还应该有最好的患者满意度,因为这可以提高患者的依从性进而改善治疗的结果。


吸入技术


大体而言,每一种装置的吸入技巧都不同,患者的吸入技巧对吸入药物的剂量、能够取得的疗效以及疾病的控制程度等有很大的影响。


吸入装置使用不正确的现象非常普遍,有研究认为吸入装置使用不正确的原因依据装置不同而有差别,但几率高达 94%。吸入技巧太差明显影响疾病的控制水平


很多患者不会正确使用吸入装置,由于各种装置都有各自不同的吸入技术。


举例来说,MDI(定量吸入器)要求患者配合良好以及做深、慢的吸气,而 DPI(干粉吸入制剂)则需要一次涡流才能将干粉制剂吹散成弥散的颗粒。


对于使用 DPI 来说,气流需要从吸入开始持续很长一段时间,这要求患者尽可能做深且用力的呼吸。


有些装置要想吸入成功非常依赖吸入技巧,例如有些 DPI,即使吸入的气流流速不同,药物的沉积却基本保持稳定,而另一些装置如果采用高流速吸入时药物的输送就会更多。


Weuthen 等研究了使用不同装置吸入福莫特罗在肺部的沉积率。使用 Andersen 撞击取样器,比较两种 DPI在不同气流下吸入不同大小颗粒的肺内分布。他们发现,吸入颗粒在肺内的分布主要取决于吸入的流速。


所以说对于患者来说,若要吸入特定剂量的药物,发挥药品的疗效,达到有效的控制,必须要掌握其所使用装置吸入的技巧。


本文摘译自《Respiration》


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