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中医基础入门简述

贵州源安康 2020-06-29 14:25:40

【精辟】中医基础入门简述


一、阴阳

阴阳:是中医诊断的总纲,疾病虽然很多,但是都可用阴阳来概括,里为阴,表为阳,寒为阴,热为阳,虚为阴,实为阳,阴盛则寒,阳盛则热,,阴虚则热,阳虚则寒。

二、五脏六腑

五脏是指心肝脾肺肾,六腑是指胆,胃,小肠,大肠,膀胱,三焦。

三、气,血,津液

(一)含义:气,是构成人体,维持人体生命活动的最基本物质。具有无形而不断运动的特性。血是运行于脉管内的红色液体。津液是人体内正常水也的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液机器正常的分泌物在内,如:胃液,肠液,关节液,泪,涕,唾液等。
 

(二)气血津液的功能:

1、气的功能:

(1)推动作用:气是活力很强的精微物质,对机体的所有活动,都有推动和激发作用。

(2)温煦作用:恒定体温,保证机体各项功能正常运行。

(3)防御作用:护卫肌,表,防止邪毒侵入。

(4)固摄作用:防止流失,(血,津液,肾气)防止脏器虚陷下垂。

(5)气化作用:气的运动才产生各种变化,气血津液的生成,都是通过食物气化成水谷精微,然后再转成气血津液。

(6)营养作用

1、血的功能:主要是营养滋润,还是气的载体。

2、津液的功能:滋润和濡养。

四、六淫

风,寒,暑,湿,燥,火,中医称为六气,是自然界六种正常的气候变化,其太过或者不及,均可导致疾病,中医把这导致疾病的六气叫六邪,也叫六淫。六淫可单独,也可联合,还可以互相转化比如感冒,就是风寒或风热,有风,有寒,风寒日久,不解,又能化热,所以风寒感冒加重了就先冷,后热。

五.八纲辨证

八纲,即指阴,阳,表,里,寒,热,虚,实八类证候,,主要说明病变得部位性质以及邪正相搏的情况。


疾病虽多,但类别不外乎阴阳两大类(前面已经说了),疾病的部位,不在表即在里,疾病的性质,不是寒就是热,邪正的盛衰,邪气盛的是实,正气衰的为虚。


八纲之中,阴阳为统领,是总纲,它可以概括其他六纲:即表,热,实属阳,里,寒,虚为阴。


望 舌


一、概念

通过观察舌质,舌苔的变化以诊断疾病的诊察方法,是中医诊法的特色之一。


其原理是:与五脏关系密切,舌为心之苗,舌为脾之外侯“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣”肾的经络挟舌本,肝藏血主筋,其经脉络于舌本,肺系上达咽喉,与舌相连。简单地说就是:舌根为肾,舌中为脾(胃),舌边为肝胆,舌尖为心肺。


二、步骤

先看舌尖,再看舌中,舌侧,最后看舌根,先看舌质,再看舌苔。

三、注意事项

1、光线。

2、饮食。

3、口腔影响(齿痕,干燥等)


四、正常舌象及生理差异

1、正常:淡红舌,薄白苔,舌体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀。

2、生理差异;

 ( 1 )年龄因素:儿童淡嫩,老人紫暗。

(2)体质因素:先天裂纹舌,齿痕舌,地图舌,多为先天禀赋不足,但无临床表现。

(3)气候因素:夏季多见黄厚腻,秋季多见偏干,冬季严寒,多见湿润。


五、舌诊内容

主要包括观察舌质和舌苔两方面的变化。


(一)舌质:概念:即舌体的颜色形态的变化。

正常舌象:淡红舌,舌体颜色淡红润泽,白里透红。

病理表现:分四型


一、是淡白舌,舌色浅淡,白色偏多,主虚证。


二、是红舌,舌色较正常舌红,鲜红主实热或阴虚内热。


三、是绛舌:暗红色,主里热亢盛,阴虚火旺。


四、是青紫舌,全舌均呈青色或紫色,或局部现青紫色斑点分淡青紫舌,绛紫舌和瘀斑舌,主气血运行不畅。


(二)舌态:指舌的动态正常为舌体灵活,伸缩自如。病理表现分六型:


1、强硬舌:舌失柔和,屈伸不利,甚至不能转动。多为热入心包或高热伤津或风痰阻络。


2、痿软舌:舌体微软无力,不能随意伸缩回旋,主伤阴或气血俱虚。


3、歪斜舌:舌偏一侧,多见于中风,或中风前兆。


4、震颤舌:舌体不由自主的颤动,为肝风内动。


5、吐弄舌:舌伸出口外不能回缩的叫吐舌,伸出即回缩,或者反复舔嘴唇四周的叫弄舌。多为心脾有热。


6、短缩舌:舌体卷短,紧缩,不能伸长(先天舌系带短的除外),多与痿软舌并存,主寒凝筋脉,危重之象。


(三)舌苔:指舌面上的一层苔状物。是胃气上蒸胃阴而成,正常时,不干不湿,不滑不燥,均匀分布,透过舌苔可以隐约看见舌体,即所谓薄白苔。

病理分型有两大类,一是苔质,二是苔色。


1、苔质分厚薄,润燥,腻腐,剥落,偏全,真假等。


(1)舌苔变薄主并在初起或在表。变厚则为病由浅入深,由表及里。


(2)润苔是正常舌苔,或风寒表证,湿证等疾病初起。燥苔提示津液已伤,高热,大吐,大汉或阴邪所阻,主病多见热盛伤津,阳虚气不化津。


(3)腻腐苔质颗粒细小,致密,紧贴舌面,揩之不去为腻苔,苔质颗粒疏松,粗大而厚如豆腐渣,楷之可去,叫腐苔,主湿浊,痰饮,食积。


(4)剥苔:舌苔全部或部分剥落,包含镜面舌,地图舌等,一般主胃气匮乏或胃阴虚还可见于严重的气血两虚


(5)偏全苔:舌苔仅分布于舌的某一局部,常主邪气弥漫,多为湿邪,痰浊内阻。


(6)真假苔:真苔紧贴舌面,刮之难去,为真苔也叫有根苔,若苔似浮于舌面,轻刮即去,谓之假苔又称无根苔,主要是判断疾病的预后。


2、苔色:主要分白黄黑三类


(1)白苔:白色,常见的苔色,见于正常人或表证,寒湿证或热证等病在初起。


(2)黄苔:顾名思义,舌苔颜色发黄极为黄苔,主热证,里证。


(3)灰黑苔:以往是分开的,我学的时候还是分别讲的,现在归到一类了,浅黑为灰苔,深黑为黑苔,一般来说,见于病久,主邪热炽盛,或阴寒内盛,痰湿久郁。


脉 诊


脉诊,即切脉是医生用手指切按患者的脉搏,感知脉动应指的形象,以了解病情,判断病证的诊察方法。是中医学独特的诊断方法。


一、脉诊的原理

脉象能反映全身脏腑的功能,气血,阴阳的综合信息。脉象的产生与心脏的搏动,心气的盛衰,脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑之间的协调作用直接有关。


1、心脏的搏动:心主血脉,心脏搏动推动血液在脉管内正常运行从而形成脉搏。《素问》说:“诸血者,皆属于心”,“心者,......其实在血脉”,这些论述表明,脉动源于心,是新功能的具体表现,脉搏跳动时与心脏的搏动的频率,节律基本一致。

2、脉管的舒缩:《素问》说:“大脉者,血之府也”,脉是气血运行的通道,《灵枢》说:“雍遏营气,令无所避,是谓脉”说明脉管有约束控制和推动血液沿着脉管运行的作用,脉管的这种一舒一缩功能,既是气血周流巡行不息的重要条件,也是产生脉搏的重要因素。

3、五脏协同是脉象正常的保证:血液能在脉管中运行不息,流布全身,除了心的主宰推动作用外还必须有其他脏器的协调,配合。肺主气,司呼吸“气行则血性”,脾主运化水谷精微,是气血生化之源,肝藏血,主疏泄,调节循环血量,还能促使气血运行畅通无阻,肾藏精,精血互化。因此正常脉象的形成有赖于五脏功能的协同,配合。

二、诊脉方法

主要用寸口诊法,所谓寸口就是在腕后高骨(桡骨茎突)内侧挠动脉处,分寸,关,尺三部,靠腕侧为寸,中间是关,近肘侧为尺,通常用中食无名三个手指,指端平齐,手指略弯,弓形倾斜,与受诊者腕部45度角为宜,先用中指定关,然后找寸和尺,小儿则一指定关,不分寸尺,医者平心静气,呼吸均匀,一息四至或五至,大约每分钟72-80次。

三、正常脉象

正常脉象反映机体气血充盈,气机健旺,阴阳平衡,精神安和的生理状态,是健康的表现。特点:寸关尺三部皆有脉,不浮不沉,不快不慢,一息四至或五至不大不小,和缓,节律一致。

四、病理脉象

《内经》记载21种,《伤寒杂病论》26种,《景岳全书》16种,现在常用的28种:


1、浮脉类:浮,濡,散,芤,革,洪,前五个主表证或虚证,洪脉主热证,邪盛。


2、沉脉类:沉,伏,牢,弱,前三个主里证,寒证,弱脉主气血不足。


3、迟脉类:迟,缓,涩,结,主阴寒之证。


4、数脉类:数,促,疾,动,着热证,实证。


5、虚脉类:虚,微,细,代,短,主虚证。实脉类:实滑紧长弦,实热痰证。