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医保局横空出世,药价下行,神药危矣!

医药云端工作室 2019-02-10 21:57:42

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1、CSO顶层设计及合规运营落地方案策略会(4月9日)

2、两票制下商务体系构建落地方案策略会(4月10日)

3、控费背景下的药企应对策略沙龙(4月11日上午)


 医药云端工作室:挖掘趋势中的价值

两票制CSO咨询∣企业内训∣医药政策

文:点苍鹤

【云端导读】


国家医保局将医保+药品采购+医疗服务价格调整等职能集于一身,结合福建医改办模式的实践,采购平台、方式、控费手段都将多样化,未来药价下行、神药危矣。但好的方面是,通过一致性评价的品种优惠政策落地方向更加明确,效率会提升。


国务院机构大调整对医药行业而言,首当其冲是“国家医疗保障局”这个全新机构的组建,意味着三明模式的全面胜利,纳入医改的顶层设计,以组建类似机构的方式向全国推广。


医药行业面临着医保控费、药品采购、医疗服务价格制定等方面的影响。


有几点预判:


1、药价下行、神药危矣


代表药品支付方的机构,控费职能整合后,效率更高、手段更加多样化,药品价格下行愈加明显,辅助用药、奇异规格将会受到从目录准入、招标采购方式、使用、报销等环节的更加苛刻的对待;

2、通过一致性评价的品种政策、医保支付标准落地会加快


业界、投资界都在关心通过评价品种的政策如何落实?这不仅仅是CFDA喊话、协调的问题了,而是医保、采购职能整合后,医保局要拿出新机构的政绩之时。一致性评价落地正是能够凸显其新官上任三把火的项目,医保局岂能不积极一些?


因此,在此问题上,不仅一致性评价政策即将得以落实,另一个关联的政策:医保支付标准,也将浮出水面(按2016年医改重点工作安排,此政策要在当年9月份推出,可惜时至今日依然没能出台)

3、采购平台多样化


医保主导之下,还会继续使用原卫生系统主导的采购平台吗?答案可能是不一定。有几个变化:


1)省级公共资源交易中心逐渐取代原来的招标采购平台是一个趋势,卫计委主导采购时已经形成趋势,医保局接盘后,这一采购平台还会继续加强。如,广州医保局主导的GPO项目,就放在公共资源交易中心而非广东省平台;


2)新建平台。近期佛山市人社局下发药品耗材采购方案,改变了原征求意见稿的内容,最大变化是自行组建采购平台(原来时计划在省平台开设“佛山专区”采购)


3)整合原卫计委的采购平台至新平台。这一方式有可能存在,待各地医保局挂牌后估计会有行动。

4、采购方式多样化


1)【省级平台与地市分工】:省平台负责质量、限价,进行初步的竞价议价确定省级入围,然后地市组织带量采购;


2)
【GPO(药品集团采购)采购】:有针对性、多轮次的集采,降低价格。结合各地的医药分开,与此配合的是商业公司逐渐介入医院药房托管中,只要避开垄断嫌疑,这是一条医药分开的或有之路。大面积药房托管的普及,必将产生以主流商业公司为主体、市场化运营的GPO;


3)【跨区域联合采购及GPO的演进】:7号文鼓励,目前有三明联盟、京津冀、沪苏浙皖闽等松散型的采购联盟(深圳GPO也在招徕生意),之所以松散,其中一个最大因素是依旧是卫生、医保难以协同,随着医保局的整合职能运行,个人预判这将打通很多障碍,很有可能跨区域联采蔚然成风,与此同时,多地医保部门的协同联采与基于药房托管后形成的GPO,两者将在一定时期平行发展,而后相互协作融合。(在此立个flag,我们共同关注。)


5、采购/控费手段多样化


医保局的采购,怎么也绕不开福建,结合先行者的实践来看,有几个发展趋势:


1)药品采购主体的变化,医保支付方制定采购规则,医疗机构全面参与议价;


2)药品采购准入的变化,目录准入+省级平台限价、质量准入+质量分层减少(合并剂型规格包装(四通用)、药品分类、合并适应症)+特定限价品种阶梯式降价、各地市带量采购(继续压价);


3)医保限价与支付比例同采购相结合,利用医保特殊的杠杠平衡临床用药方式与支付,间接带来几个结果:药品价格的继续发现;合理用药,医保监控从医院到医生;量价挂钩;回款问题进一步得到解决;


4)理顺医疗服务价格,创造腾笼换鸟的空间。药价还将持续下降。


5)结合采购、配送及两票制等政策,医保局行使的采购+医保职能,更加有利于回款的提速,也许真的就在这届医保局中实现30天回款,回款的加快也将促进两票制推广的合理性。


6、最后,八卦一下,谁会是国家医疗保障局的首任局长?


按国家医疗保障局这个名号,应该是个副部级单位,尽管是个副部级,但关系国民健康医保事业,关系医药、医疗行业的发展。但其影响力在一定程度上甚至超过了正部级的卫健委、不输于降为副部级的药监局(当然,药监对于药品研发、注册及生产的监管影响力也摆在那,但变数太多,另文探讨。)


两会后,要组建这套班子到正式开展工作还有段时间,估计没有2-3个月不行,到各省市更是很有可能2018年都在逐步整合、组建中。


已经由医保主导的项目不会停摆而是会变的更从容(佛山貌似就是这种情况),之前由卫计委主导的采购项目,很多处于执行期和酝酿调整期,要由新机构来接受还有一段时间。


但是,大家其实都在关心更重要的一件事,那就是谁是国家医疗保障局的首任局长?有可能是福建詹主任吗?

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