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药监局明令禁止!重可致聋的儿童药,你家可能还有!

婴童CEO智库 2019-12-01 14:58:00

严禁给儿童吃的药有哪些?

各类疾病推荐儿童使用的对症药有哪些?

家长的谨慎,

是对孩子最大的负责!

来看药学硕士、儿童专科医院药师的建议~


作者:药师梅康康 

来源:科学家庭育儿(ID:kexueyuer2012)

央视曾播出一则公益广告,是关于一个因用药不当而致聋的女孩,手语讲述无声世界的故事,短短3分钟视频,看哭了千万父母。


「 五岁聋儿:我想对妈妈说 」


这只是一个极端个例吗?实际上,这样的悲剧每年都在发生:


2016年1月24日,江苏省丹阳市一3岁幼童在当地卫生院输液过程中突发不适,抢救无效死亡。院方判定该幼儿死因为:过敏性休克。


2015年6月22日,河南省新乡市一8岁男童因输液前没做皮试,输液半小时后,患儿面色苍白、嘴唇紫绀,抢救无效后死亡。


2014年11月2日,广东省河源市东源县2名幼童因肚子不舒服,服用了一种壮语称为“麦皮麦”的草药熬成汤水后出现眼睛模糊和晕厥,致一名4岁女童死亡,另一名2岁男童经转往河源市人民医院救治后康复出院。 


毋庸置疑,刻不容缓,儿童安全性用药问题必须引起全社会的关注!


1

哪些药可能影响儿童的健康?


明确会对孩子产生严重副作用的药物有:


国内外已有资料表明,链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经,特别是携带耳聋风险基因的孩子,引起耳聋的风险极高;


多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤;


使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血,新生儿使用可导致灰婴综合征;


四环素容易影响幼儿牙齿发育,引起牙齿变黄,并使牙釉质发育不良;


氟哌酸(诺氟沙星)、左氧氟沙星等药物能影响骨骼的发育;


感冒通(双氯芬酸钠)能引起儿童血尿;


鼻眼净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等,应慎重使用。  



2

严禁给儿童吃的药有哪些?


  • 安乃近片,或者又称为去痛片

这是我们小时候经常使用的退烧药,它的化学结构与氨基比林相似,但是这个药物的与粒细胞缺乏有相关性。


基于这个副作用,现在很多欧美的国家,包括国内很多大医院已经淘汰了这个解热镇痛药。


因此,儿童禁用此药。


  • 尼美舒利

由于国家食品药品监督管理总局频繁收到,来至全国各地不良反应监测中心的监测报告,发现了儿童使用尼美舒利发生肝脏毒性不良反应的风险较高。


于是国家调整了尼美舒利的使用药品说明书,强制要求药品生产企业,在说明书儿童用药项下强调:禁止12岁以下儿童使用。


  • 阿司匹林

不能作为儿童的退烧药。最主要的原因是它会导致严重的另外一种药源性疾病,它的名字叫瑞氏综合征。


这种药物不良反应,死亡率高,是儿童在病毒感染,特别是流行性感冒感或水痘,康复过程中使用阿司匹林后,得的一种罕见的病,对孩子的肝脏和大脑带来的危害最大。


如果不及时治疗,会很快导致肝肾衰竭、脑损伤,甚至死亡。因此,儿童禁用此药用于退烧。


  • 利巴韦林

不建议给儿童使用因为它只对呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染有效,除非确定感冒由这个病毒引起。


但实际上引起上呼吸道感染的病毒有很多种,否则使用了也没有治疗作用,而且还会带来可能的副作用咯,比如肝脏损伤和骨髓抑制,包括该药在红细胞内可蓄积数周,可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降、肝功能异常等。


另外,如果按照美国的利巴韦林说明书要求,确定了这个病毒感染以后,使用的也仅仅是利巴韦林的雾化剂型,不应该使用口服或注射的利巴韦林,而且还强调了只允许用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。


利巴韦林的口服剂型只用于与干扰素联合使用治疗成人的慢性丙型肝炎。



3

推荐儿童使用的对症药有哪些?


  • 解热镇痛药,也就是退烧药

这类的药物是每个孩子在成长中都会使用到的药物,也是每个家庭都会备的药品。


世界卫生组织和美国儿童学会推荐的儿童退烧药有两个,分别布洛芬对乙酰氨基酚。根据年龄的不同,选择滴剂、口服液、颗粒剂等。


  • 感冒药

感冒期间通常不建议孩子使用复方感冒药。


如果想缓解孩子的感冒症状,比如有痰的咳嗽,最经典的药物就是氨溴索口服液,里面含有桔子香精,口感还是非常不错的;


如果有喘息的咳嗽,可以选择氨溴特罗口服液,是香槟汽水味的感觉,孩子也是非常喜欢的。当然如果咳嗽剧烈,镇咳类药物适合儿童不多,推荐右美沙芬缓释混悬液。


  • 腹泻药物

这类药物最经典的成分就是蒙脱石可以吸附肠道病原体,有可以保护肠道的粘膜。


剂型有散剂和混悬液。散剂口感做的比较好的有草莓味道的蒙脱石散,或者蒙脱石混悬液,味道也是香甜的,还省去了溶解的过程。


当然,腹泻期间最重要的药物是预防脱水补充电解质的药物,最经典的就是口服补液盐但是这个药品口感太差了,咸咸的带点腥味,孩子都不喜欢。


目前口感做的比较好的是葡萄糖电解质泡腾片,丢在水里溶解后,变成橙子味的饮料。


  • 抗过敏药物

这类药物儿童也比较常用,可以用来缓解打喷嚏,流鼻涕及眼痒症状,还能够减轻寻麻疹,瘙痒性皮肤病的痒痒痒的症状。


有代表性的口感好的药品有氯雷他定糖浆西替利秦滴剂


  • 抗生素类的药物

这类药物宝宝常用的有两类,分别是阿莫西林类和头孢类的药物。阿莫西林类的药物口感较好的有阿莫西林克拉维酸钾干混悬阿莫西林颗粒


头孢类的药物口感比较好的最经典的就是头孢克洛干混悬,口感是草莓味道的,溶解后是粉红色的,颜色和味道孩子都喜欢。


另外,可能还会使用到阿奇霉素干混悬





4

奥司他韦是“万能”的吗?


前段时间流感大爆发,奥司他韦成为“一盒难求”的“神药”,难道抗流感病毒药物只有这一种吗?


  • 奥司他韦

它不是万能的抗病毒药物,磷酸奥司他韦主要用于成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗。


美国儿科学会,在去年的2016年-2017年季节性流感疫苗接种建议的文章中,告知儿科医生目前口服奥司他韦或吸入扎那米韦仍然是流感病毒感染的首选药物。


1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:

体重不足15Kg者,予30mg每日2次;

体重15~23Kg者,予45mg每日2次;

体重23~40Kg者,予60mg每日2次;

体重大于40Kg者,予75mg每日2次。


对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂。奥司他韦的药效不受食物的影响,因此,饭前饭后空腹或与食物同服,均可。


  • 扎那米韦

适用于成人及7岁以上青少年


用法:

每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。


  • 帕拉米韦

成人用量为300~600mg,

小于30天新生儿6mg/kg,

31-90天婴儿8mg/kg,

91天-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。


通常是无法口服或重症的人群使用。


  • 金刚烷胺和金刚乙胺

过去仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料却又显示甲型流感病毒已经对其耐药了,所以,现在已不建议再使用这两个药物。


5

如何避免悲剧发生?


看清说明书,务必遵医嘱!


孩子一生病,家长就着急,恨不得让孩子吃完药就立刻好,这种心情都能理解。


但是用药问题,事关孩子生命安危,我们一定要多一点耐心和细心。在给孩子用药前,认真研读药品说明书,自己不明白的,就要找医生问清楚具体用量、用法,切勿凭“经验”或是想当然。


家长的谨慎,是对孩子最大的负责!


-End-

转载自公众号:科学家庭育儿(ID:kexueyuer2012),国家级出版传媒机构专业团队打造的母婴知识平台,百名儿科医生及育儿专家入驻提供权威内容支持,您想知道的产后母婴护理、母乳喂养、辅食添加、疫苗接种、过敏防护、成长发育、宝宝疾病等,都能在这里找到答案...转载请联系原账号授权。


作者介绍:梅康康,药学硕士,儿童专科医院药师,专注于婴幼儿安全用药。写作首发于科学家庭育儿。


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