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痛风不再,元宵乐融融!痛风的10种用药治疗方案与11个保健调理方法

药店人 2020-06-25 09:20:30


过去,痛风的患者多为帝王将相,故称之为“富贵病”。近年由于生活水平提高,高嘌呤、高蛋白饮食大量摄入,普通老百姓患痛风的人数日益增多,有人将痛风列为“现代文明病”之一。患了痛风,除了控制饮食外,还需要服用一些药物以控制病情。原发性痛风多见于中、老年人,40岁以上的男性约占90%,女性多于更年期后发病。



基本认识

一、病因与分类

痛风是全身慢性代谢性疾病,因体内嘌呤代谢异常,使血中的嘌呤代谢产物——尿酸含量增高。血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。

1.原发性痛风

由于先天性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起;


2.继发性痛风

继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。



二、主要临床表现

1.无症状期

仅有血尿酸持续性或波动性增高而无症状,称为高尿酸血症。此期间可长达数年或数十年乃至终生,但多数伴随年龄增加和血尿酸水平增高而发病。


2.急性关节炎期

常是痛风的首发症状,主要表现为:

(1)大多数于夜间或凌晨突发关节痛,约24~48小时达到高峰;

(2)好发部位是足拇指和第一跖趾关节的单关节处,也可发生于非关节部位;

(3)初发痛风者症状常在3~10天自行缓解,受累关节皮肤脱屑,发作间歇期全无症状;

(4)可有发热,血白细胞增高,血尿酸增高。


3.慢性关节炎期

痛风者若不加以预防和治疗,常常频繁发作,致骨、软骨的破坏及周围组织的纤维化和变形。严重时形成多处痛风石和瘘管,并在周围形成慢性肉芽肿,不易愈合。


4.肾脏病变

(1)慢性尿酸盐肾病:临床表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降,出现肾功能不全。

(2)尿酸性尿路结石:结石较小者呈砂砾状随尿排出,可无症状;较大者可阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。

(3)急性尿酸性肾病:临床表现为少尿、无尿,急性肾功能衰竭;尿中可见大量尿酸晶体。



用药治疗


一、西药治疗

1.急性痛风性关节炎期

(1) 秋水仙碱

功效:治疗急性痛风性关节炎的特效药物。主要是消炎,对急性痛风性关节炎有选择性的消炎作用。

服用方法:初始口服剂量为1毫克, 随后每次0.5毫克,1~2小时1次, 24小时内总量不得超过4毫克,直到症状缓解。

注意事项:恶心、呕吐、腹泻、腹痛,胃肠反应是严重中毒的前驱症状,症状出现时即行停药。孕妇及肾功能不全者禁用,老年患者,骨髓造血功能不全者,严重心、肾、胃肠道血小板、骨髓造血功能及肝、肾功能不全者禁用。


(2) 布洛芬(芬必得、异丁苯丙酸、拔怒风、炎痛停)

功效:抗炎、解热、镇痛

服用方法:口服,每次0.2~0.4克,每日3次,餐后服。

注意事项:有心功能不全史的病人应慎用,肾功能不良者应慎用,并作严密监护。有消化道溃疡病史和有出血倾向的患者也应慎用。哮喘、鼻息肉综合征患者、对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用。用药期间如出现胃肠出血,肝肾功能损害,视力障碍,血象异常以及过敏反应等情况,应立即停药。


2.发作间歇期和慢性期

(1)苯溴马隆

功效:排尿酸

服用方法:口服,每次25~100毫克,每日1次。

注意事项:与阿司匹林及其他水杨酸制剂、吡嗪酰胺同服可减弱本品作用。


(2)丙磺舒(羧苯磺胺)

功效:可缓解或防止尿酸盐结节的生成,减少关节的损伤,亦可促进已形成的尿酸盐溶解。

服用方法:口服,初始剂量为0.25克,每日2次,2周后可逐渐增加剂量。

注意事项:少数病人可见胃肠道反应、皮疹、发热。治疗初期可使痛风发作加重。肾功能低下,对碘胺类药过敏者及肾功能不全者禁用。伴有肿瘤的高尿酸血症者,或使用溶解细胞的抗癌药,放射治疗患者,均不宜使用。


(3)别嘌醇(通益风宁、痛风立克)

功效:抑制尿酸生成药物

服用方法:口服,每次100毫克,每日2~4次,最大剂量每日可至600毫克,待血尿酸降至360微摩尔/升以下,则可减量至能维持此水平的适宜剂量。

注意事项:若有肾功能不全,该药剂量应减半。用药期间宜多饮水,服用碳酸氢钠等碱性药物,每日3~6克。不宜与氯化钙、维生素C、磷酸钾(或钠)同服,忌与布美他尼、呋塞米、美加明及吡嗪酰胺合用。


3.温馨提示:痛风药物治疗中可能发生的5个误区:

误区1:急性发作时用大量抗生素

误区2:急性发作时单用降尿酸药治疗

误区3:长期服用非甾体抗炎药

误区4:一旦尿酸增高就服降尿酸药

误区5:肾损害者仍继续使用排尿酸药



二、中药治疗

1.痛风定胶囊

功效与主治:清热祛风除湿,活血通络定痛。用于湿热所致的关节红肿热痛,伴有发热,汗出不解;

服用方法:口服,3~4粒/次,3次/日。


2.痛风舒胶囊

功效与主治:清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病;

服用方法:口服,一次2~4粒,一日3次,饭后服用。


3.新癀片

功效与主治:清热解毒、活血化瘀、消肿止痛功效,适用于痛风、痛风关节炎和多种炎症等;

服用方法:口服,一次2~4片,一日3次,外用,用冷开水调化,敷患处。



三、联合用药

1.秋水仙碱+双氯芬酸钠缓释片

功效与主治:秋水仙碱对本病有特效,能够减少引起疼痛发作的炎症因子,因而有消炎止痛的作用,一旦出现痛风急性发作应尽早使用。应注意秋水仙碱毒性很大,对有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少、消化性溃疡者禁用。双氯芬酸钠缓释片为非甾体类抗炎药,也有消炎、止痛的作用,但其作用的环节与秋水仙碱不同,因此两者联用能够互相补充,增强疗效,主要用于痛风急性发作期。


注意事项:消化性溃疡患者应禁用双氯芬酸钠缓释片,因其可诱发消化道出血。


2.别嘌醇+碳酸氢钠(小苏打)

功效与主治:别嘌醇能够减少尿酸的生成,是抑制尿酸合成的药物,副作用主要是胃肠道不适、皮疹、发热、肝功能损伤,因此对明显肾功能不全者剂量应减半。小苏打片是碳酸氢钠,能够碱化尿液,减少尿酸盐结晶的形成。因而上述两种药物联合适用于肾功能减退及每日尿酸排出量高于600毫克者,针对痛风间歇期及慢性期的治疗。



调理与保健


一、 日常调理

(1)限制高嘌呤食物(如动物的心、肝、肾、鱼虾类、肉类、豆制品、酵母等);

(2)禁酒(含啤酒);

(3)适当运动,防止肥胖;

(4)多饮水,每天在2000毫升以上,增加尿酸排泄;

(5)不使用抑制尿酸排泄的药物,如噻嗪类利尿药;

(6)避免诱发因素和积极治疗相关疾病。


二、 预防保健

1.生活方面

(1)保持正常体重,不要刻意增肥或者减肥;

(2)可每晚用热水泡脚,这样对全身都是放松,也可以刺激脚底穴位;


2.饮食方面

(1)注意高嘌呤的食物,比如烧烤、海鲜、肉汤、动物内脏和豆制品等等;

(2)多喝水,促进排尿。每天的饮水量应该在2~3L;

(3)切勿时常出现饮酒过量的情况。


药店人


痛风患者正确的饮食组成、减肥、运动规划比一般人更重要。随着痛风的年轻化趋势,人们应当注意好饮食与作息,劳逸结合。最后,动动手指头,将这个“痛风全了解”分享出去,让你的父母、亲人、朋友可以多留心。


由第一药店•药店人综合整理