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饮食疗法或能缓解对生物制剂有耐药性的克罗恩病

医脉通消化科 2020-06-29 16:18:05

医脉通导读

新的研究表明,对一些使用生物制剂无效的克罗恩病(CD)患者,单独运用饮食治疗能使其缓解。相关内容在线发表于J Crohns Colitis上。

“在某些患者中,饮食疗法的作用可能与医学治疗或药物同样重要,”以色列沃尔夫森医疗中心的Arie Levine博士说。


Levine博士和他的团队在发表于Journal of Crohn’s and Colitis杂志上的报告中写道,排除型肠内营养(Exclusive enteral nutrition,EEN)可以诱导缓解和促进黏膜愈合,目前被推荐为轻度至中度疾病儿童的一线治疗方法。然而,EEN需要6到12周的治疗,这对成年人来说是很困难的。


研究人员推测,排除能促使机体微生态失调、改变免疫或改变肠道通透性的食物,可以帮助治疗炎症性肠病(IBD),而且事实上,避免一些食物,促进其他食物的摄入可以帮助那些不适合EEN的患者。他们已经研制了基于这一想法的克罗恩病排除饮食(Crohn’s Disease Exclusion Diet,CDED)。Levine博士和他的团队现在使用CDED,伴随部分肠内营养(partial enteral nutrition,PEN),作为标准的门诊治疗。


在2014年发表的一项研究中,研究人员发现,CDED伴随PEN在儿童和青少年中能诱导疾病缓解。在新的研究中,他们在21例患者(包括11名成人)中试验PEN和CDED,调查饮食在已确诊患者中的作用。


17例患者接受了联合治疗,10例使用第二种生物治疗失败,7例接受了肠道手术。剂量递增对13名患者无效。


患者接受CDED 于PEN治疗12周。6周后,基于医生的全面评估和Harvey Bradshaw指数(HBI),13例患者达到缓解。平均HBI从9.4下降到2.6(P<0.001),平均C-反应蛋白从2.8下降到0.7(P=0.005),平均白蛋白从3.5到3.8(P=0.06)。


Levine博士说:“这些患者中有很大一部分(61%)在饮食疗法中获得缓解。其中一半是成年人,且许多人患有长期疾病。在Crohn氏症的治疗中,饮食疗法可能应扮演更重要的角色。”


CDED不在公共领域中,研究者指出,因为关于该疗法的3项随机临床实验正在进行中。Levine博士说,他和同事们希望在发布之前完成试验,更好地了解饮食的影响。


费城儿童医院儿科胃肠病学家Lindsey Albenberg博士说:“这篇论文提供了更多的证据表明,部分肠内营养加排除饮食可能某些Crohn病患者有效的治疗方法。”


她补充说:“这也提供了额外的证据,排除日常饮食中潜在有害成分可能有助于改善CD患者症状和减轻炎症。然而,我们需要更大型的饮食试验和对照试验来真正理解这种疗法是否有效,更好地了解哪些病人适合于排除饮食疗法。”


文献来源:Dietary Therapy with the Crohn's Disease Exclusion Diet is a Successful Strategy for Induction of Remission in Children and Adults Failing Biological Therapy.J Crohns Colitis 2017 May 19;[Epub ahead of print] PMID:28525622