全国颈椎病治疗费用联盟

认知行为治疗—物理治疗师不要沉迷于手法治疗技术

阳光骨韵 2020-06-29 15:13:58

   获取文献资料,请先关注“阳光骨韵”公众号,然后回复“认知行为治疗“   

        上期文章我们分享:物理治疗的介入模式应包括徒手治疗(Manual therapy),治疗性训练(Therapeutic exercise),物理因子治疗,个案教育(Client education)四个部分。本期文献以个案教育(Client education)来给大家做分享。

 

摘要:

研究目的:调查多因素结合的团体康复训练对于慢性颈痛患者的残疾、疼痛和生活质量的效果。

对象: 170名患者样本

干预:多因素分析小组进行多模式的运动训练和由心理治疗师引导的认知行为治疗。常规运动训练组进行常规的物理治疗。这两组患者接受为期十周,每周一次的运动训练计划。此外,多因素分析小组患侧需额外接受每周一次的60分钟心理、行为治疗。

主要评估方式: 颈部残疾指数(主要评估工具),Tampa运动恐惧症评分量表,疼痛评分量表,疼痛数值等级量表和简易健康问卷。所有患者在训练每周前、后,以及12个月治疗后接受评估。

结论:多种运动训练方式配合认知行为治疗的团体康复治疗模式,同普通团体物理治疗相比,对慢性颈部疼痛患者的残疾,疼痛和生活质量方面改善更具优势。及时治疗结束,其效果也会维持至少一年。

背景

     基于慢性疾病的‘生物-心理-社会’多因素模型证实,现有的单因素治疗已被证实治疗效果相对价差。在慢性颈痛和下背痛的人群中,生物-心理-社会多因素干预方式越来越被大家推荐。该治疗被认为不仅可以纠正适应不良的思考、行为方式,还能改善残疾状态,提高自我管理能力。

     假设多因素的训练计划能使残疾,疼痛和生活质量得到改善,那这些训练将运用到长期治疗中。

方法

多因素训练组(主要介绍)

   多因素训练组从颈部活动,姿势控制,肌肉强化和颈部牵伸方面,通过逐级暴露的行为方式提升训练。在患者学会使用深层肌肉稳定颈部后,逐渐增加颈部活动的速度和复杂性,最后在保持深层脊柱肌肉激活的情况下开始进行任务导向性训练。

        除此之外,他们还要在心理心理治疗师帮助下,接受团体认知行为治疗。旨在改善他们的运动恐惧和适应不良的疾病行为。及时处理小组成员通过讨论、问卷调查以及行为表现等方式呈现出的运动恐惧。不论何时如有发现一个小组成员有恐惧回避行为出现,都将会把这些行为在小组中分享和讨论,制定出较好的解决方法。这种纠正认知和行为调整是基于逐渐增强的发现问题和相关行为的意识。

        帮助患者通过逐级暴露到原本恐惧运动和情景中的方式逐步增加活动能力。这种矫正行为方法会让他们逐渐地克服运动困难和预防敏感神经过度紧张。

普通训练组:

接受普通物理治疗。包括肌肉力量的训练。局部肌肉牵伸和脊柱稳定性训练。

方法研究流程图

结果

       训练后, 对于两组在残疾状态和疼痛强度上都有明显改善,而多因素治疗组改善更为明显。两组间在颈部残疾指数评分上的差异在一年随访中,逐渐增大。在运动恐惧症方面,普通组中无明显差异,而多因素训练组中有显著改善。

总结

多种运动训练方式配合认知行为治疗的团体康复治疗模式,同普通团体物理治疗相比,对慢性颈部疼痛患者的残疾,疼痛和生活质量方面改善更具优势。及时治疗结束,其效果也会维持至少一年。

多因素训练=多种运动训练(常规物理训练)+心理干预(认知行为疗法)


翻译者:罗小权
上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心)物理治疗师
通过WCPT世界物理治疗联盟认证
VASYLI足踝课程(矫形鞋垫制作)技术认证
擅长骨关节系统疾病康复,运动损伤康复,能够熟练运用选择性功能动作评估SFMA为患者进行治疗

 医院地址:上海市松江区光星路2209号

上班时间:周一至周五,国家法定节假日除外


                 上午 8:30-11:30

                 下午 13:00-16:30

长按识别二维码更多精彩



 图文编辑:李冰