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【神经科】替罗非班溶栓及介入治疗用药经验精华汇总

鲁南恒康学术速递 2019-10-16 07:09:37


替罗非班单独用药

替罗非班用于不适合溶栓的AIS患者,即使在卒中症状发作的一个较长时间窗内使用同样有效,并且在远期预后中可能起到挽救生命的作用:

(症状发作3-22小时内静脉注射0.4 ug/kg/min,iv,30min,civ,0.1ug/kg/min,48 h)

治疗超时间窗非大血管闭塞性卒中,替罗非班可能是安全及有效的治疗措施:

(替罗非班:0.4 ug/kg/min,iv,30min,0.1ug/kg/min, civ,24 h)


替罗非班联合静脉溶栓


静脉溶栓后24 h内早期应用替罗非班治疗AIS是安全的,并且比单纯接受rt-PA静脉溶栓治疗更加有效:

静脉溶栓( rt-PA 0.9 mg /kg) + 替罗非班(静脉注射 0.4 μg/kg/min, 持续 30 min,注射结束后0.1 μg/kg/min 静脉泵维持,持续24 h)治疗



替罗非班联合血管内治疗


替罗非班联合血管内治疗可以提高血管再通率,改善神经功能:



机械取栓后有前向血流、机械取栓失败、机械取栓后血管再闭塞、rt-PA动脉溶栓或静脉联合动脉溶栓失败:动脉内使用替罗非班治疗(0.2-1.5 mg)


ET(血管内血栓清除术)+替罗非班(动脉内给药:1 mL/min,0.25–0.5 mg 静脉内给药:4-5 mL/h(0.2-0.5 mg/h),12-24 h)


大脑动脉闭塞,尿激酶动脉溶栓+机械取栓联合替罗非班(静脉注射0.4 μg/kg/min, 持续 30 min,注射结束后0.1 μg/kg/min 静脉泵维持,持续24 -48 h)


如术中出现急性血栓形成,可使用替罗非班(起始推注剂量为10 μg/kg,在5 min内经动脉导管推注完毕,后以0.15 μg/kg/min的速率静脉维持16-24 h)


总结


替罗非班用于超时间窗溶栓禁忌患者以及rt-PA溶栓后序贯替罗非班治疗时,给药剂量:静脉注射0.4 μg/kg/min, 持续 30 min,注射结束后0.1 μg/kg/min 静脉泵维持,持续24 h-48 h,rt-PA可适当减少使用剂量。


动脉内注射替罗非班根据患者个体情况,平均(0.2-1.5 mg),如果动脉内给药联合静脉滴注,动脉内给药:1mL/min,0.25-0.5 mg 静脉内给药:0.2-0.5 mg/h,12-24 h


用法用量计算可参考恒康滴速小程序


1. Stroke .2011,42:2388-2392

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3.Neurointervention .2015,10(1):22-27.

4.Exp Ther Med.2016,11( 3) : 1011-1016

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6.Cerebrovasc Dis.2014,37( 5) : 350-355

7.Neuroradiology.2011,53( 10) : 779-785

8.Clin Neurol Neurosurg.2012,114( 10) : 1316-1319

9.Interv Neuroradiol.2011,17( 4) : 442-451

10.Stroke. 2017;48:3289-3294.

11.缺血性脑血管病介入治疗抗血小板策略中国专家共识(2015)

12.急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识(2017)

13.中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南(2015)



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