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生酮饮食疗法的起源与发展

中国癫痫病友会 2020-06-29 13:20:18

生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的。很早以前,Hippocrates用饥饿疗法来治疗癫痫,Bible提到饥饿疗法作为癫痫治疗的一种方法。  


早在20世纪20年代,美国医生Hugh Conklin采用禁食而不禁水的办法治疗癫痫患儿,取得了很高的治疗成功率,较多患者很长时间无癫痫发作。  


1921年,美国Mayo Clinic的Wilder 医生首先提出一种生酮饮食(高脂肪、低碳水化合物饮食)可模拟饥饿的代谢效果。  


1924年美国Peterman医生报道,应用该生酮饮食最初治疗的17例病人中有10例癫痫发作完全控制,其中9例仅用生酮饮食。  


1939年新的抗癫痫药物苯妥因(大仑丁)问世,癫痫新的药物治疗时代开始了,与药物比较,生酮饮食相对复杂、昂贵。当苯巴比妥以及苯妥英钠治疗癫痫有效时,人们对饮食治疗的兴趣就减退了。 

 

20世纪90年代早期:生酮治疗新时代的开始得益于一位好莱坞制片人――亚伯拉罕,他的儿子查理患顽固性癫痫,花费10万美元经多种药物和其他治疗无效,医生告知患者预后为持续癫痫发作、进行性发育衰退。然后他得知生酮饮食疗法,到约翰霍普斯金医院开始了饮食治疗,不服药物,取得了完全无癫痫发作的效果,并坚持生酮饮食多年,能上学,过着正常幸福的生活。为了让更多的父母知道生酮饮食,亚伯拉罕创立了查理基金,出版了一部生酮饮食的专著,为病人和医生拍了一部关于生酮饮食的电影,拍了部电视版的电影“先采用无害的方法”,还资助了一个由7个中心参与的生酮饮食研究。 

 

1996年-至今:约翰霍普斯金医院的作者报道了150例癫痫患儿,采用生酮饮食治疗3,6,12月,以及3到6年随访情况。结果很有戏剧性。自1920年代以来,对不同的年龄组、不同的癫痫频率、不同的国家报道的生酮饮食的疗效结果基本一致。目前国际上普遍认为新型抗癫痫仅对30-40%的难治性癫痫儿童对有效(发作减少50%以上);而生酮饮食对50-80%的难治性癫痫儿童对有效,30%的儿童可减少90%的发作,10-20%的患者可完全控制发作。通常接受饮食治疗的年龄是1-10岁,但不排除其他年龄患者试用。


目前,生酮疗法在世界范围内已得到较广泛的开展,已有45个国家约80个中心可提供生酮饮食治疗。



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